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薛邈随着来瑞和堂跟师抄方,发现每次傅长垣停下来喝水,都习惯用水杯盖子刮一刮杯子边缘,哪怕根本没刮上,生生喝出盖碗茶的清香感。
“你怎么老看我喝水?”傅长垣放下水杯,一脸疑惑。
“没…没呀”,薛邈低下头,偷偷抿嘴笑。
“这个病人你觉得用什么方子?”傅长垣突然话锋一转,变得严厉起来。
“啊?”薛邈这才回过神,正值初冬,天已寒凉,中午来的时候,外面零零星星飘这米粒大小的雪粒。病人这时“咳咳咳”几声,就像提醒薛邈快点回答傅长垣的问题。
“桂枝汤吧”。
“哼”,傅长垣鼻子出气,一副嫌弃表情,“不要说“吧”,自信点说桂枝汤不行吗?”
薛邈看到病人一脸怒其不争的表情,默默对自己撇撇嘴,声音大一点自信的说出“桂枝汤”。
“不对。”傅长垣干净利落否决薛邈的答案。
薛邈被怼的无话可说,看到病人拖着病体还不忘“嗤嗤”笑了起来,脸一下子红了。
“把病人刚才的病症说一遍。”傅长垣根本不在乎薛邈什么感觉,继续他的节奏。
“病人恶寒,后背疼痛不能转头,全身无汗,舌淡苔薄白,脉象浮紧有力…”
“浮近就表示有力,表述症状不要拖泥带水,多此一举。”傅长垣还没等薛邈说完,打断薛邈的话,自顾自说起来。
薛邈挑了挑眉毛,只能忍受,而且傅长垣确实说得没错。
“这个病症非常典型,背过《伤寒论》你就知道哪条条文了,背的出来吗?”
“太阳病,项背强几几…无汗,恶风,葛根汤主之。太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之…”,
“第一条就够了,背得不够顺畅,以后提到条文要脱口而出,你现在还觉得是桂枝汤嘛?”
薛邈摇摇头。
“病人感寒恶寒,寒性凝滞收敛,故而无汗;那为什么背部不舒服,转头不利?”
“因为后背是足太阳膀胱经循行经络,太阳经气不利,津液不能上输,经脉失于濡养,所以项背拘紧,转头不利。”薛邈这个问题回答的自信。
“嗯”,难得得到傅长垣认同,“那就开方子吧”。
“葛根汤?”
“你这孩子,刚说得,怎么回头又要问我?”
薛邈自己都觉得好笑,低下头,不再说多余废话,写方:
葛根麻黄桂枝白芍生姜大枣炙甘草
然后等着傅长垣说剂量。
“葛根汤为什么用葛根?”傅长垣又开始问问题。
“因为葛根有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻之功,还可以降血压…”
“降血压谁说的?”傅长垣抬了抬眼瞅着薛邈。
“教科书说得呀,还有现在大家临床都用葛根降血压呀。”
“你到现在都还没有建立中医辩证吗?葛根降不降血压我不知道,但是血压高的症状,在中医临床中是能单纯同某一味中药对应嘛?”
薛邈明白傅长垣的意思,摇摇头,“确实不能,西医说高血压在中医这里确实辩证不一样,高血压也不一样。”
“你刚才说了葛根有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻之功,那在这个方子里是哪一点更重要。”傅长垣刻意在“生津”一词加重语气。
薛邈一下子明白傅长垣的意思,“解肌可以解肌表之邪,但是有麻黄、桂枝、生姜辛温散寒。所以这里葛根取其生津液,濡润筋脉,缓解项背拘紧。”
至此,傅长垣才微微露出笑容,“不光要会背《伤寒论》,还要理解条文每一个方子的含义。知其然还要知其所以然。”
薛邈松了一口气,在傅长垣这种高压逼迫下,抄方变得紧张刺激又充实满足。
然后在傅长垣指导下完善中药方的剂量:
葛根24g 麻黄8g 桂枝12g
白芍12g 生姜3片大枣3枚
炙甘草12g
……
病人撑着病痛,终于等到自己的方子,一脸虔诚捧着方子下楼抓药。
“师傅,两付药就可以了?”薛邈带着怀疑目光看着傅长垣。
“中医对证了,1付药就解决问题了,2付我都嫌多了,纯粹是给他巩固下。叫下一个病人吧。”
薛邈只有咋舌的份。
随后进来一个全身裹成粽子的病人,等他坐定,取掉口罩帽子,薛邈跟傅长垣才知道病人是个年轻女人。
“不好意思傅大夫。我怕冷,进到诊室里面看病才敢摘掉口罩帽子。”病人说完,好像为了表示自己怕冷,身子不由自主蜷缩起来,一副疲惫不堪的样子。
“这就是畏寒”,傅长垣有意无意提醒薛邈。
薛邈刻意多留意一眼病人。
傅长垣示意病人双手放到脉枕,左右手按压病人左右脉,把脉,迟疑一会,重新调整手指按压脉搏,脸色慢慢变得凝重起来,薛邈看到这,知道病人的病情棘手。
“你是刚生完孩子?”
“是呀,您老这都可以看出来?”病人一脸惊叹,满眼崇拜看着傅长垣,连带着薛邈都是感叹不已仰视傅长垣。
“你的手腕带着医院的信息。”傅长垣淡淡说到。
薛邈这才注意到病人把医院戴的信息腕带退到裸露的手腕最上部分,隐约藏在袖子里,不仔细看确实没看出来。
病人只好尴尬的笑了笑。
“生完孩子多少天了?顺产还是剖腹产?”傅长垣对两人表现出来的情绪不在意,专注病情。
“顺产第10天,因为我生完孩子一直大汗淋漓,身体虚弱,妇产科大夫怕我产后出血,所以就让在医院多住了两天。今天才出院就直奔您这里了。”
“薛邈,你先摸下脉象。”傅长垣轻轻把病人胳膊推向薛邈,自己坐在座位上,靠在椅背上,看着病人紧锁眉头。
薛邈伸手摸脉,轻取没摸出来,心里产生疑问,中取还是没有摸到脉搏,看了眼傅长垣,傅长垣回应她的眼神是让她继续,薛邈继续,只能是重取,隐隐约约、微微弱弱感觉到脉搏跳动,整个脉象呈现出来的就是细弱而涩。
“有亡阳之势”。
傅长垣这句话,让薛邈心惊不已,她瞪大眼睛看着病人,感觉自己全身上下每一个毛孔都紧张起来。
病人不懂亡阳什么意思,看到薛邈脸色一变,感到害怕,惊慌起来问道,“傅大夫…我没事吧”
……